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高溫撞上高血脂!了解瑞舒伐他汀與阿托伐他汀有什么區別,避免血脂升高

來(lái)源:藥源網(wǎng) 更新時(shí)間:2024/5/28

血脂異常不僅是冠心病、心肌梗死、腦梗(中風(fēng))、下肢動(dòng)脈閉塞等許多疾病的重要推手,也是心腦血管事件的重要誘因,因此,它被稱(chēng)為“百病之源”。尤其是夏季,患者出汗多補水少,血液的黏稠度隨之增高,很容易導致冠心病發(fā)展或加重,誘發(fā)心肌梗死。再加上在夏季多數人都喜歡晚間約上三五好友,啤酒,小龍蝦,燒烤等油膩食物瘋狂開(kāi)炫,更會(huì )讓血脂“飆升”[[1]][[2]] 。那么,在高血脂高發(fā)、頻發(fā)的夏季,我們應該怎么辦呢?在降脂治療中,中等強度他汀類(lèi)藥物[[3]]是很多一線(xiàn)醫生推薦的臨床常用藥,尤其是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀。本文將通過(guò)剖析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別,為患者提供科學(xué)、個(gè)性化的用藥指導,讓降脂之路更加精準高效。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?4各方面揭秘誰(shuí)才是降脂“全能手”

雖然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同屬于中等強度他汀降脂藥物,但對于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂患者來(lái)說(shuō),誰(shuí)才是真正的適配度更高的“好藥”呢?

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?適應癥不同

高血脂是缺血性腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多種心腦血管疾病的獨立危險因素,尤其對于發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群,危險系數更是buff加倍。

而從適應癥來(lái)看,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的“共性”在于都能發(fā)揮調節血脂、穩定斑塊進(jìn)程、降低心梗、腦梗等嚴重心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。

而阿托伐他汀除了調理血脂,還具有治療冠心病的作用。每日服用阿托伐他汀40mg治療冠心病,患者LDL-C達標率高達93%[[4]],它也是國內僅有的有冠心病適應癥的他汀類(lèi)降脂藥。

二者相比,阿托伐他汀能夠更為廣泛、精準地覆蓋已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?治療效果不同

療效是檢驗好藥的金標準。由于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是心腦血管疾病的關(guān)鍵致病因素,對于降脂藥而言,LDL-C降幅越大、持續時(shí)間越長(cháng),心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險才能下降的越多。

研究顯示,在我國批準劑量范圍內,阿托伐他汀是降低LDL-C幅度較大的他汀類(lèi)藥物[[5]][[6]]。每日服用10-80mg阿托伐他汀,LDL-C降低幅度為37-55%[[7]]。而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,但是40mg瑞舒伐他汀未獲CFDA批準,禁用于亞裔人群[[8]][[9]]?;颊咝枰卺t生指導下,根據自身血脂指標的情況選擇合理的藥物用量。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?安全性存在差異

降血脂是一場(chǎng)“持久戰”,尤其是發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群更需要長(cháng)期,甚至終身治療。而藥物的安全性是進(jìn)行疾病長(cháng)期管理的基石,它與患者的生命健康密切相關(guān)。

二者從藥物安全性角度對比來(lái)看,瑞舒伐他汀作為2003年上市的一種新型的降脂藥物,雖然擁有良好的降脂效果,但由于其是在腎臟里進(jìn)行代謝,對于三高慢性患者特別是高血糖患者來(lái)說(shuō),他們的腎功能通常比較容易受到損傷,服用瑞舒伐他汀會(huì )給腎臟帶來(lái)不良影響。

而阿托伐他汀作為老牌降血脂的“帶頭大哥”,在1997年就已獲批上市,先后通過(guò)了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項臨床研究以及擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗,其安全性在涉及數千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗[[10]][[11]]。

并且,它對腎功能的影響相對較小,相反還具有抗細胞增殖、抗炎癥、抗骨質(zhì)疏松等作用,通過(guò)減輕腎損害的程度,來(lái)進(jìn)一步保護腎功能[[12]],患者在使用時(shí)也無(wú)需調整劑量。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?服用頻次不同

藥物使用越便捷越有利于提高患者治療的依從性,提升治療效果。

阿托伐他汀的藥物分子半衰期長(cháng)達20-30小時(shí),不僅可以實(shí)現更持久的降脂效果,讓服用時(shí)間更自由,不受時(shí)間和進(jìn)食影響[4],而瑞舒伐他汀雖不受時(shí)間影響,但需要在進(jìn)食或空腹時(shí)服用[5],需要患者在日常多加注意。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?原研品質(zhì)為先,確保療效和安全性更好

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀各有千秋,對于發(fā)生過(guò)心腦血管事件的高血脂人群來(lái)說(shuō),一線(xiàn)專(zhuān)家建議臨床治療優(yōu)先使用原研藥。

以原研藥立普妥為例,立普妥是阿托伐他汀功效成分的發(fā)明者,是從0-1的原始突破和創(chuàng )新。十萬(wàn)里挑一的主要功效成分和嚴苛生產(chǎn)工序、核心制劑工藝等獨家機密,保證了立普妥的精準有效和穩定發(fā)揮。

而立普妥也歷經(jīng)上千次實(shí)驗的安全評價(jià)、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期的臨床試驗以及不良反應的終身監測等全生命周期的安全監測,從一線(xiàn)診斷到臨床用藥為患者帶來(lái)更高的安全保障。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區別?盡管瑞舒伐他汀與阿托伐他汀同屬中等強度他汀類(lèi)降脂藥物,不過(guò),它們在適應癥、降脂效果、服藥頻次以及方法上均表現出了差別。其中,阿托伐他汀可為高血脂合并心腦血管事件人群帶來(lái)更為長(cháng)遠的臨床獲益,尤其是原研藥立普妥,其療效與安全性在大量的實(shí)驗中得到驗證。另外,患者在生活上要注意多飲水,減少膽固醇的攝入如動(dòng)物的內臟、蛋黃蟹膏、肥肉等食物,同時(shí)還要多吃新鮮蔬菜與水果并進(jìn)行適度運動(dòng),這樣才能更好地調控血脂水平,有效減少高血脂對健康的威脅。


[[1]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數據庫(引文版)醫藥衛生:00016-00016[2024-01-20].

[[2]] 蘇慶豐,李喜梅,張林虎.聯(lián)合降脂對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血脂及炎癥標志物的影響[J].中國藥物與臨床, 2017, 17(11):3.DOI:10.11655/zgywylc2017.11.042.

[[3]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數據庫(引文版)醫藥衛生:00016-00016[2024-01-20].

[[4]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[[5]] Rabar S, et al. BMJ 2014;349:g4356

[[6]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[7]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[[8]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5

[[9]] 可定?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2018年12月21日版

[[10]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年08月22日版

[[11]] 立普妥?產(chǎn)品說(shuō)明書(shū). 2023年8月22日版.

[[12]] 楊寶峰,陳建國.藥理學(xué)(第9版)[M].北京:人民衛生出版社,2018:243-244.